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包头子宫内膜的超声诊断
时间:2020-12-23 来源:包头无痛人流医院 点击:
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子宫内膜的超声诊断 正常的子宫内膜是这样的 子宫内 膜分为:基底层和功能层。 基底层: 顾名思义,靠底下,与外面的子宫肌层贴近,这一层的内膜不会受到激素的影响,不发生增生等变化。 功能层: 在基底层的表面,既然叫做功能层就说明会变化,有功能。有什么功能呢?来月经和怀

子宫内膜的超声诊断


正常的子宫内膜是这样的

子宫内膜分为:基底层和功能层。


基底层:顾名思义,靠底下,与外面的子宫肌层贴近,这一层的内膜不会受到激素的影响,不发生增生等变化。


功能层: 在基底层的表面,既然叫做功能层就说明会变化,有功能。有什么功能呢?来月经和怀孕就看这一层内膜的好坏了。功能层又可以分两层:致密层和海绵层。


正常生理情况下,子宫内膜的厚度会随着月经周期的变化而变化。月经周期按照子宫内膜的组织学变化,可分为月经期、增殖期和分泌期。


月经期:子宫内膜功能层剥脱,厚度最薄。


增殖期:子宫内膜在雌激素作用下表现增殖性变化,在增殖晚期厚度可达6-10 mm。


分泌期:子宫内膜在雌激素、孕激素共同作用下进一步增厚并呈分泌期改变,在分泌晚期厚度≥10 mm。


引起子宫内膜异常的病因包括子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜增生(单纯性增生、复杂性增生、不典型增生)以及子宫内膜癌,也可见于使用外源性雌激素药物患者。        



超声是发现子宫内膜增厚的

主要检查手段



经阴道的彩超检查在子宫内膜异常的鉴别诊断方面具有较高的价值。


内膜息肉:可表现内膜局限性增厚、隆起,宫腔线消失或者变形,基底较窄,回声和肌层之间分界清晰。


黏膜下肌瘤:可表现回声不均匀且呈漩涡状,形状为球体状,回声与肌层之间分界清晰。


子宫内膜增殖:可表现内膜增厚均匀,回声不均匀且偏强,回声与肌层之间分界清晰。


子宫内膜癌:可表现内膜增厚,回声不均匀,多样性病变,强回声呈团状、点状且处于液暗区,和肌层之间分界线不清晰,出现远处转移和肌层浸润,若患者宫颈阻塞会出现宫腔积液或积血,表现无回声区。


但是超声检查对子宫内膜是否异常只能作为筛查手段,不能提示病理类型。宫腔镜检查是明确子宫内膜病变的主要手段。






年龄是子宫内膜异常患者治疗的

重要因素



育龄期女性

育龄期女性,彩超提示子宫内膜增厚,而无临床症状,可于下一次月经干净后3天内复查妇科彩超。


但是如果复查时子宫内膜仍厚,则需注意。
如果出现不规则阴道流血等症状,则更应引起重视。必要时行宫腔镜检查+分段诊刮,明确诊断。


研究发现,育龄期子宫内膜病变的发生与卵巢功能异常、不排卵致单纯雌激素水平升高有关。因此,对于彩超提示育龄期女性子宫内膜增厚患者,可通过检测是否排卵以提示是否存在子宫内膜异常的危险信号。

绝经后女性
绝经后女性,子宫内膜萎缩。目前多认为绝经后女性,子宫内膜厚度不应超过5 mm。但行宫腔镜检查的内膜厚度界值仍未达成共识。


有研究发现,绝经后女性子宫内膜厚度,是预测子宫内膜癌的独立危险因素,子宫内膜增厚伴阴道流血的患者,以5 mm、4 mm和3 mm为界值,排除子宫内膜癌的敏感度逐渐增加。对内膜增厚伴阴道出血的妇女,尤其是年龄大、绝经时间长者,即使病理显示无癌前病变及癌变也应加强随访,定期复查。








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